PCOS_szemfenékvizsgálat

Szemfenékvizsgálat

2008-05-07T00:53:00.002-07:00

SzemfenékvizsgálatSzemtükör segítségével végzett vizsgálat, melynek során a szakorvos megtekinti a retinát és ereit, valamint a látóidegfőt. Az orvos a szemfenékvizsgálat elvégzésével fontos információkat kaphat például a koponyaűri nyomásfokozódás mértékéről, az esetlegesen fennálló magasvérnyomás-betegség és érelmeszesedés súlyosságáról is.

Szemfenékvizsgálat

2008-05-07T00:53:00.001-07:00

Cukorbetegek-Metabolikus betegek és mi a helyzet a PCO-val?

2008-05-07T00:48:00.000-07:00

Jermendy György
Miért baj a cukorbaj?

A cukorbetegség idült szövődményei

A cukorbetegek ellátásának egyik hangsúlyos területét az idült szövődmények megelőzése, kezelése jelenti. Évtizedekkel ezelőtt ez a kérdés nem állt előtérben, hiszen a betegek várható élettartama nem volt hosszú. Mára az életkor kitolódott, a cukorbetegség jól kezelhetővé vált, s a hosszú évekre, olykor évtizedekre elnyúló kórtörténet során lehetőség van idült szövődmények kialakulására. A szövődményeket kisér- és nagyér-szövődményekre (microangiopathia diabetica és macroangiopathia diabetica - diabéteszes mikro- és makroangiopátia) szokás felosztani, amelyek között a kisér-szövődmények diabétesz-specifikus következményeknek, azaz a cukorbetegségre kizárólagosan jellemző szövődményeknek minősülnek. A nagyér-szövődmények klinikai megjelenési formái azonosak azzal, amit általános érelmeszesedés (atherosclerosis) jelenléte esetén lehet megfigyelni.
A kisér-szövődmények a szemet (retinopathia diabetica - diabéteszes retinopátia), a vesét (nephropathia diabetica - diabéteszes nefropátia) és az idegrendszert (neuropathia diabetica - diabéteszes neuropátia) érinthetik.
Általánosságban meg kell jegyezni, hogy a szövődmények kialakulása nem törvényszerű, csak a betegek egy részét érintik, elsősorban hosszú betegségtartam és tartósan rossz anyagcsere-helyzet esetén.
Diabéteszes retinopátia (a cukorbetegség szemészeti szövődménye)
A cukorbetegség szemészeti szövődménye
A diabéteszes retinopátia látásromlással, szerencsétlen esetben pedig teljes látásvesztéssel fenyegeti az érintett beteget. A diabéteszes retinopátia kialakulásának patomechanizmusa összetett, a részleteket még ma sem ismerjük pontosan. A kórfejlődésben elsősorban a tartósan magas vércukor következményei kapnak szerepet.
E szövődmény felismerését gyakorlott szemész szakorvos által végzett szemészeti szakvizsgálat, alapesetben tágított pupilla melletti szemfenékvizsgálat biztosítja.
A diabéteszes retinopátia kórlefolyásában több stádium különíthető el. Az egyik stádiumból a következő stádiumba való átmenet folyamatos. Jellemző, hogy látási panasz a kórfejlődés kezdetén szinte nincs, míg a kórlefolyás végén gyakorlatilag teljes látásvesztés alakulhat ki.
Enyhe, ún. háttér-retinopátia esetén kisebb-nagyobb pontszerű vérzések lehetnek jelen. Súlyos, ún. preproliferatív retinopátia esetén a szemfenéki kép tovább romlik, kitágult kapillárisok, telt, pangásos vénák észlelhetők. Proliferatív retinopátia esetén jellemző az érújdonképződés, a preretinális vérzések, a zsugorodó kötőszöveti sejtszaporulatok megjelenése, amely retinaleváláshoz vezethet. Üvegtesti bevérzés, végül másodlagos glaukóma (zöldhályog) alakulhat ki. A betegnek panaszai vannak: fokozódó látásromlás, gomolygó homályok, foltos látás jelentkezhet. Végül a látásromlás igen kifejezett lehet, nem ritka, hogy csak a fénylátás marad meg. Szerencsétlen esetben a beteg gyakorlatilag elveszti látását.

Retina vizsgálat 40 éves kor felett

2008-05-07T00:45:00.000-07:00

AMD LEÍRÁSA
Makuladegeneráció40 éves kor felett önnek is lehet, anélkül, hogy tudna rólaMi az a makuladegeneráció?A makuladegeneráció (MD) az életkor előrehaladtával jelentkező szemészeti megbetegedés. Gyakran életkorfüggő vagy időskori makuladegenerációnak is nevezik.A kórkép a 65 év feletti lakosság mintegy 25%-át érinti. A fejlett országokban a látásromlást okozó késői stádium az 50 év felettiek vakságának vezető oka.A betegség a szem maculának (sárgafolt) nevezett részét támadja meg. Ez a látóhártya (retine) központi része, a szemgolyó hátsó felén elhalyezkedő fényérzékeny szövet. A látóhártyán képződnek le a külvilág tárgyai, majd a keletkezett inpulzusokat a látóideg továbbítja az agy felé. A macula területe szolgáltatja a centrális látást, amelynek révén érzékeljük környezetünk finom részleteit, felismerjük az arcokat, olvasunk vagy épp a TV-t nézzük. A macula károsodását kefejezett látásromlás követi. A makuladegeneráció korai szakaszában tipikus a látóhártya mögötti kis göbök megjelenése. Ezek az ún. drusenek kis, kerek elváltozások, nem okoznak jelentősebb változást a látásban. A legtöbb embernél a drusenek sosem okoznak súlyos látásromlást.Bizonyos esetekben azonban előfordulhatnak olyan változások, amelyek a maculadegeneráció késői szakaszához vezetnek, amelyt rendszerint már látásromlás kísér. A panaszok többnyire csak az egyik szemen jelentkeznek. Mivel az egészséges szem kompenzálja a beteg szem okozta látásromlást, a maculadegeneráció kezdetben észrevétlen maradhat. Bizonyos esetekben a betegség a másik szemen is jelentkezik.A makuladegeneráció két formájaA makuladegeneráció késői szakaszának két formája ismeretes: a "száraz" és a "nedves" típus.Amikor a korai szakaszban említett göbök vannak jelen hosszú időn keresztül, a sárgafolt elvékonyodik (atrophiás lesz) és működése károsodik. Ez hívják "száraz" típusú maculadegenerációnak. Ez némelyeknél a látótér középső részén "üres", kieső területeket okoz. Hatásos kezelés vagy megelőzés nincs jelenleg a száraz típusú maculadegenerációban, különböző látásjavító eszközök, pl. segítik ezeket az embereket abban, hogy folytassák normál élettevékenységüket, amennyira csak lehetséges.A "nedves" típusú elváltozás felelős a maculadegeneráció okozta súlyos látátsromlás 90 %-áért. Ezt a formát kóros, újonnan képződött vérerek kialakulása okozza a sárgafolt területén, a látóhártya mögött. Ahogy ezekből a kóros, újdonképzett erekből a vér illetve a vérsó a szövetek közé szivárog a szem hátsó részén, végül hegszövet alakul ki, amely a látás jelentős, maradandó romlását okozza. Hogyan vehető észre a nedves típusú maculadegeneráció?A nedves típusú makuladegeneráció korai fázisában a látás homályossá, torzulttá válik. Könnyű és hatásos a makuladegeneráció legkisebb, korai tüneteinek észlelésére az ún. Amsler rács használata. Sok orvos adja betegének otthoni használatra ezt az egyszerű eszközt. A betegek önmagukat tudják vizsgálni rendszeres időközökben és észrevehetik a legkisebb változást is látásukban a szokásos ellenőrző vizsgálatok közti időszakban is.
AZ AMSLER RÁCS HASZNÁLATA

Ha már visel szemüveget, ne felejtse el a vizsgálathoz is használni azt.
Takarja el az egyik szemet és nézzen az ábra közepén lévo pontra.
A szemét a közeli látótávolságra állítsa élesre az egész vizsgálat ideje alatt.
Nézzen a közepére és mindvégig csakis a közepére.
Az összes vonalnak egyenesnek kell látszania. Mindegyik négyzetnek egyforma méretunek kell látszódnia.
Végezze el a vizsgálatot a másik szemen is a takarás váltásával.
Ha esetleg felfedezi az AMD tüneteit a fenti kísérlet alapján, forduljon szakorvosához a pontos diagnózis érdekében.Ne feledje, ha Ön valamely retina betegségben szenved, nincs egyedül! Várjuk hívását, készséggel állunk a rendelkezésére Hogyan lát a "nedves" típusú makuladegenerációban szenvedő beteg?A fenti ábrán látható egy példa arra, ahogyan az egy hónappal korábban még normálisnak látott rácsrajzolat képe torzul a friss makuladegenerációs beteg látásában.Számos esetben azoknak a betegeknek, akiknél csak göbök láthatók a szemfenéken vagy a makuladegeneráció korai stádiumában vannak, nincsenek észrevehető tüneteik az Amsler rácsot szemlélve, ezért rendszeres szemészeti vizsgálat javasolt mindenkinek 40 éves kor felett. Fontos tudni azt is, hogy a göbök illetve a száraz típusú makuladegeneráció átalakulhat a nedves, érújdonképződéssel járó formába.Ha valakinek száraz típusú makuladegenerációt állapítottak meg, nagyon hasznos lehet az Amsler rács használata. E személyeknek tanácsos a centrális látátsukat rendszeresen ellenőrizniük és bármilyen új elváltozást észlelve azt jelenteniük szemorvosuknak.Mit tegyen, ha azt gyanítja, önnek is maculadegenerációja van?A "nedves" típusú makuladegenerációt csak szemész orvos diagnosztizálhatja. Gyanú esetén keresse fel szemészorvos, mert látását a betegség nagyon gyorsan megronthatja. A látásromlás ebben a betegségben olyan, mint a hegyről lefelé guruló vonat. A kezelés célja lelassítani vagy megállítani a látás további romlását. A kezelés nem képes a vonatot visszajuttatni a hegytetőre, vagyis a már kialakult látásvesztés maradandó.Mindenkinek, 40 éves kora felett rendszeres szemészeti ellenőrzésen kellene részt venni. Az Amsler ráccsl végzett önvizsgálat pedig az egyes ellenőrző vizsgálatok közti időben ajánlott. Mivel a maculadegeneráció kialakulásában valószínűleg örökletes tényzők is szerepelnek, ezért akiknek a családjában előfordult már hasonló betegség 40 éves koruk felett kétévente szemfenékvizsgálat elvégzése javasolt.Összegezve, az első lépés a "nedves" zípusú makuladegeneráció lelassítása felé az, hogy a lehető leggyorsabban meg lehessen állapítani, vajon elindult-e a vonat a hegyről lefelé. Ha bármi gyanúsat tapasztal látásával kapcsolatban, azonnal keresse fel a legközelebbi szemészeti szakrendelést.
Retina Magyarország

vércukorszint emelkedés látható lehet a szemfenéken

2008-05-07T00:44:00.001-07:00

A múltkor voltam egy előadáson, ahol elhangzott, hogy mennyire fontos a szemfenék vizsgálat azoknak a kismamáknak akik PCO-val kezelnek,kezeltek. A vércukorszint emelkedés, vagy a vérinzulin szint emelkedés befolyásolhatja a látás élességet is , mondta Dr. Ozsváth Mária szemész orvos www.alternativszemdr.hu az előadása során. Mindenkinek akinek a látása is fontos és a kisbabája is ajánlott a szemfenék vizsgálat.A dr-nő telefonszáma 06209805472. Mindig vannak jó előadások a dr.nő honlapján is olvashatóak. üdv. Hajni

A hivatalos orvoslás

2008-05-07T00:40:00.000-07:00

Kérdés: Én is kaptam kezelést PCO-ra amikor a harmadik gyerekem született, de engem rendszeresen megvizsgált a szemorvos is. a szemfenekemet ellenőrizte a doktornő, mert azt mondták, ott lehet látni az ereket. Mi erről a véleményetek?Én az alternativszemdr.hu aranyos doki nénijéhez jártam, aki természetgyógyász is.Válasz: A szemfenék vizsgálata hasznos információt szolgáltat előrehaladott anyagcserebetegségek (cukorbetegség, magasvérnyomás, érelmeszesedés, vérzsír-zavarok) okozta kisér-károsodásokról, emiatt ilyen betegeken ezt évente érdemes ellenőrízni. A bizonyítékon alapuló orvoslás nem tud arról, hogy komplikálatlan PCOS-ben (tehát, ha nincs még magasvérnyomás, cukorbaj, lipidzavar) lenne bármi jele ennek a betegségnek a szemfenéken. Vannak "természetgyógyászok", akik a szivárványhártya vizsgálatából igyekszenek következtetéseket levonni. E az írisz, a szem színes fényrekesze, melynek szintén gazdag érhálózata van, a procedúrát íriszdiagnosztika néven progaláják, de ez sincs tudományosan megalapozva. A PCOS igazi orvosi kivizsgálásáról és eredményeket elérő kezeléséről a honlapon talál szakavatott információkat. P.Gy

Glikémiás index-PCO---Areds vizsgálat

2008-05-06T23:38:00.000-07:00

A glikémiás index annak a mérőszáma, hogy egy adott étel szénhidrátjai milyen gyorsan alakulnak át a szervezetben glükózzá, vagyis tulajdonképpen vércukorrá. A hántolt rizs, a fehér kenyér, a nem teljes kiőrlésű gabonából készült tésztaféleségek glikémiás indexe magas, jelezve, hogy ezek fogyasztása nyomán a vércukorszint kiugrása és az azt követő visszaesése gyorsan megtörténik. A hántolatlan rizs, a teljes kiőrlésű gabonából készült kenyerek és tészták glikémiás indexe ugyanakkor az előbbiekhez képest alacsony, mivel hatásukra a vércukorszint kilengése lassabban és csillapítottabban következik be.

Ugyan az étrend szénhidrát-összetétele nem tartozott szorosan az AREDS vizsgálati körébe, szerencsénkre az adatgyűjtők az erre vonatkozó, számunkra érdekes információkat is feljegyezték" - meséli Taylor, majd hozzáfűzi: "Eredményeink azt sugallják, hogy az előrehaladott AMD-s eseteknek akár a 20%-a is megelőzhető lett volna, ha a páciensek idejében váltanak egy a nemükhöz és korukhoz tartozó átlagnál alacsonyabb glikémiás indexű étrendre."

Az AMD a sárgafoltban (makula), vagyis a szem ideghártyájának központi helyén ülő fényérzékeny sejtek fokozatos pusztulásával jár, és a visszafordíthatatlan látásvesztés egyik leggyakoribb formájaként tartják számon. Hatékony gyógymódja nem ismeretes, de amint a fenti eredmények mutatják, az étrend időbeni módosításával legalábbis lassítható lenne a kór előrehaladása. A népesség elöregedésével - sok más időskori probléma mellett - az AMD is egyre inkább előtérbe kerül, így nyilvánvaló az életmóddal befolyásolható kockázati tényezők felismerésének fontossága. Taylorék becslése szerint az érzékelhető látásromlást okozó AMD eseteinek száma az USÁ-ban 2020-ra megkétszereződhet, ezzel elérve a 3 milliót. "A nyert adatok alátámasztják azt a feltevésünket, mely szerint az étrend glikémiás indexe nemcsak a cukorbetegség kialakulásának valószínűségével hozható kapcsolatba, hanem az AMD-nek is mind a kockázatával, mind a súlyosságával összefügg. Az is elképzelhető, hogy a rossz minőségű szénhidrátok hasonló módon okoznak szemkárosodást a diabéteszes szembetegségben és az AMD-ben" - értelmezi az összefüggéseket Taylor. Végső következtetésként Taylor és munkatársai azt emelik ki, hogy az AMD kialakulásának kockázata csökkenthető, ha javítunk az általunk bevitt szénhidrátok glikémiás indexben mért minőségén. Ehhez nem is kell étrendünket radikálisan átformálnunk; pusztán a teljes kiőrlésű gabonából készült kenyeret és egyéb termékeket ajánlott előnyben részesítenünk. Taylor ugyanakkor arra figyelmeztet, hogy ezek csak előzetes eredmények, és további vizsgálatok szükségesek annak igazolására, vajon az étrend ilyen irányú módosítása valóban elég hatékony stratégia-e az AMD megelőzésében. A forrásul szolgáló közlemény az American Journal of Clinical Nutrition c. folyóirat 2007 júliusi számában jelent meg.

Miért tanácsos a szemfenék vizsgálat?

2008-05-06T23:35:00.000-07:00

Kommentár Szerzője: Dr. Szilágyi András A polycystás ovarium szindróma (PCOS) a fertilis korú nők leggyakoribb endokrin megbetegedése, melynek prevalenciája a 4–9%-ot is eléri. A gyakoriság ellenére a PCO szindróma etiológiája továbbra sem tisztázott, de egyre inkább előtérbe kerül a hyperinsulinaemia és inzulinrezisztencia kóroki szerepe, melynek molekuláris biológiai alapjait Dunaif összefoglaló közleménye kitűnően elemzi (Dunaif 1997). Bármi is legyen azonban az elsődleges eltérés PCO szindrómában, a végeredmény androgén hypersecretio irányába eltolódó ovarium-működés lesz. Az ovarium androgéntermelésének meghatározó enzimaktivitása a 17-hydroxiláz és a 17/20-liáz, melyek GnRH-analóg stimulációra fokozott 17-hidroxiprogeszteron és androszténdion termeléssel válaszolnak PCO szindrómás betegeknél. Ezen fokozott enzimaktivitás számos stimulációra létrejöhet, mint például LH, inzulin, insulin-like growth factor-1 (IGF-1). Így mind a hyperinsulinaemia, mind a PCO szindrómára jellemző emelkedett bazális LH-szint az androgéntermelés fokozódását eredményezi. Mindezek alapján a hyperinsulinaemia és inzulinrezisztencia csökkentésének irányába ható gyógyszeres kezelés nemcsak tüneti, hanem a kórkép patofiziológiai eltéréseit is rendező oki kezelésnek tekinthető.
életmód